استشاري جراحة العظام الفرنسي البروفيسور سيباستيان بارات ، أحد الرواد المعترف بهم عالميًا في الجراحات الروبوتية لتقويم العظام وجراحات تقويم مفصل الركبة، متواجد في المركز العالمي للركبة والمفاصل مستخدمًا أحدث التقنيات الطبية من ضمنها روبوت روزا
المركز العالمي للركبة والمفاصل هو مركز متخصص في تشخيص وعلاج مرضى الركبة والكتف وإصابات واضطرابات المفاصل الأخرى ويقع في قلب أبو ظبي حيث يمكنكم زيارته بسهولة. تم إجراء مقابلة مع البروفيسور سيباستيان بارات لمعرفة المزيد عن جراحات تقويم مفصل الركبة ، وفيما يلي التفاصيل:
ما هي جراحة تقويم مفصل الركبة؟
هو إجراء جراحي لإعادة تقويم الركبة المتضررة من هشاشة العظام حيث يتم استخدام التيتانيوم والأجزاء البلاستيكية عالية الجودة لخلق غلاف لأطراف العظام التي تشكل مفصل الركبة جنبًا إلى جنب مع غطاء الركبة.
هل هناك أنواع مختلفة من جراحات تقويم مفصل الركبة؟
نعم ، هناك أنواع مختلفة من تقويم مفصل الركبة و تشمل الخيارات التالية:
- تقويم مفصل الركبة ثلاثي الأطراف: يتم استبدال الأجزاء الثلاثة للركبة
- تقويم مفصل الركبة الجزئي: يتم استبدال الجزء المصاب فقط من الركبة
- تقويم مفصل الركبة الثنائي: يتم إجراء تقويم لمفصل الركبة اليمنى واليسرى في نفس الوقت
من هم الأشخاص الذين يحتاجون إلى عملية تقويم مفصل الركبة؟
المرضى الذين يعانون من آلام أو قيود أثناء ممارسة أنشطة حياتهم اليومية عليهم التفكير في الجراحة عندما تفشل جميع الخيارات العلاجية الأخرى في السيطرة على الأعراض المذكورة. يرتبط الألم في معظم الأحيان بزوال الغضروف الذي يكون بين عظام مفصل الركبة، هشاشة العظام تعد أيضًا من الأسباب التي تؤدي إلى تآكل الغضروف. عندما يكون الاحتكاك بين عظام مفصل الركبة مباشر دون وجود الغضروف غالبًا ما يكون الألم كبيرًا وبالتالي تكون الجراحة حلاً ممتازًا.
يعد الفصال العظمي (التهاب المفاصل) سببًا شائعًا جدًا لإجراء جراحة الركبة ، ولكن قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا للأشخاص الذين يعانون من:
- إصابات الركبة مثل تمزق الأربطة أو تمزق الغضروف المفصلي
- التشوهات الخلقية في الركبة
- الالتهاب الروماتيدي للمفصل
سيطلب الجراح من المريض إجراء بعض الفحوصات الطبية ليقرر ما إذا كان يحتاج لعملية جراحية أم لا. بعد إجراء فحص كامل لمفصل الركبة، سيناقش الجراح والمريض معًا طرق العلاج الأكثر ملاءمة. إذا كانت الجراحة هي العلاج المثالي ، فسيتم تقديم جميع المعلومات المطلوبة للمريض مع ذكر الإيجابيات والسلبيات كما سيتم شرح كيفية التحضير للجراحة والمسار الجراحي للمريض.
ماذا يحدث أثناء الجراحة؟
يتم إجراء معظم جراحات تقويم مفصل الركبة تحت مزيج من التخدير النخاعي المرتبط بتخدير الأعصاب المحيطة بموضع الجراحة والتخدير العام الخفيف. سيتلقى المريض أيضًا جرعة واحدة على الأقل من المضادات الحيوية لتفادي احتمالية إصابة المريض بأي عدوى محتملة.
أثناء العملية الجراحية، سيقوم الجراح بإزالة الغضروف المصاب من مكان التقاء عظم الفخذ وعظم الساق عند مفصل الركبة باستخدام روبوت روزا الذي يزيد من دقة الجراحة ويحسن من النتائج الجراحية.وهنا يتم الحفاظ على عظام المريض وجميع الهياكل المحيطة بالركبة (الأربطة والعضلات ...) باستخدام تقنيات طبية تضمن الحد أدنى من التدخل الجراحي.
ثم يتم استبدال هذه الأنسجة بأجزاء من معدن التيتانيوم، وعادةً ما تُستخدم قطعة "بلاستيك شديد المقاومة" لاستبدال الجزء الخلفي من غطاء الركبة (الصابونة). وأخيراً ، يتم وضع هذه المادة البلاستيكية نفسها بين جزأي التيتانيوم ويمنح هذا عظام مفصل الركبة سطحًا ناعمًا مرة أخرى يساعد ويسهل من عملية الثني والانحناء بحرية أكبر وبدون ألم.
ماذا يحدث بعد الجراحة مباشرة؟
يقضي معظم المرضى 2-3 ليال في المستشفى بعد جراحة استبدال مفصل الركبة ، وأحيانًا أقل.
يتم تطبيق أحدث بروتوكولات إدارة الألم الحديثة ويتم وصف مسكنات الألم ويتم مراقبة المريض لضمان عدم حدوث أي مضاعفات.
يبدأ المريض في المشي يوم الجراحة أو في اليوم التالي باستخدام عكازات أولية. وفي اليوم التالي للجراحة ، يبدأ المعالج الطبيعي في مساعدة المريض بتمارين تدريبية مخصصة. الهدف في اليوم الأول هو التمكن من الوقوف والجلوس والمشي بشكل صحيح.
عندما يكون المريض قادرًا على أداء مهام معينة ، مثل النهوض من السرير وحده واستخدام الحمام ، فسيكون قادرًا على العودة إلى المنزل.
قد يحتاج المريض إلى استخدام عصا أو مشاية لفترة قصيرة بعد العملية.
كما يتم تحديد جلسات العلاج الطبيعي للمريض بعد الجراحة بفترة وجيزة لبدء رحلة إعادة التأهيل للعوة لممارسة الأنشطة الحياتية الطبيعية.
كيف يكون الألم بعد جراحة مفصل الركبة؟
أخبر مرضانا أننا هنا في المركز العالمي للركبة والمفاصل ، نستخدم أحدث وأفضل بروتوكولات إدارة الألم لتجنب الألم بعد جراحة مفصل الركبة قدر الإمكان. على الرغم من ذلك ، لاحظنا أن بعض المرضى ما زالوا يعانون من الألم بعد الجراحة والبعض الآخر لا يعانون من أي آلام على الإطلاق ويمكنهم حتى مغادرة المستشفى في اليوم التالي للجراحة.
إن الإحساس بالألم يختلف من شخص إلى آخر فلا يمكننا أن نعد المريض بأنه لن يعاني من أي آلام ولكن يمكننا أن نعده بأننا نبذل قصارى جهدنا للحد من الإحساس بالألم قدر الإمكان. مع الوقت، لا يبقى الألم طويلًا حيث يتلاشى تدريجيًا. مرة أخرى، هناك تباين كبير بين المرضى فبالنسبة لبعض المرضى ، يختفي الألم بسرعة كبيرة وبعضهم يستغرق بعض الوقت وهذا ليس له أي تأثير على نتائج الجراحة على المدى الطويل.
ما هي الأنشطة التي يمكن للمريض أن يمارسها بعد جراحة تقويم مفصل الركبة؟
من واقع خبرتنا والأبحاث المختلفة التي أجريناها على الأنشطة الرياضية بعد عملية تقويم المفاصل، يمكن لمعظم المرضى الرياضيين العودة إلى أنشطتهم السابقة بعد الجراحة دون الشعور بالألم. يتعلق الأمر هنا بمستوى النشاط الرياضي قبل الجراحة وكلما ارتفع المستوى قبل الجراحة كلما قلت المدة التي يعود فيها المريض لرياضته المفضلة بعد الجراحة. وبالطبع، إذا لم يمارس الفرد الرياضة من قبل، فلن نطلب منه البدء في ممارسة الأنشطة الرياضية بعد الجراحة مباشرةً.
فيما يتعلق بالأنشطة ونوع النشاط ، فقد تم تقييم جميع الرياضات في العديد من الدراسات التي أجريناها مع مايو كلينك حيث تمكن بعض المرضى من العودة للتزلج ، ممارسة كرة القدم أو كرة السلة بشكل معتدل على الرغم من أنها ليست نشاطًا يمكننا التوصية به بعد الجراحة بفترة وجيزة. من المؤكد أن الركض والجري لمسافات طويلة أو رفع الأثقال ليست مثالية أيضًا بعد الجراحة مباشرةً. ومع ذلك، على المدى الطويل وحتى أكثر من 10 سنوات بعد الجراحة، لاحظنا أن عمليات التقويم لا تزال تعمل بشكل جيد للغاية بالنسبة للمرضى الذين يقومون بأنشطة بدنية مكثفة، مما يعني أن الأنشطة الرياضية لم تؤدي إلى تآكل أجزاء الركبة المضافة مسبقًا خلال الجراحة. والمثير للاهتمام ، أن المرضى الذين يمارسون أنشطة رياضية معتدلة و / أو مكثفة بعد عمليات تقويم مفصل الركبة كانوا يتحسنون على المدى الطويل بشكل جيد للغاية لأنهمفي الغالب لا يعانون مرض السكري، هشاشة العظام أو السمنة.
أحد الأشئلة المهمة الأخرى التي يجب أن ننقاشها هي "هل يمكنني العودة للصلاة بعد الجراحة وأداء الركوع والسجود؟"، والإجابة هي "نعم".
ترتبط القدرة على الصلاة مع الركوع والسجود إلى حد كبير بالتقنية الجراحية ونوع الأجزاء التي نستخدمها، ونحن دائمًا نستخدم الأمثل من كل شيء للمريض للحصول على أقصى مدى من ثني الركبة مع الأخذ في الاعتبار الغلاف الطبيعي للركبة بفضل التكنولوجيا الروبوتية المستخدمة في المركز. لكننا لاحظنا أن القدرة على العودة للصلاة بشكل طبيعي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالفترة الزمنية التي توقف فيها المريض عن الصلاة بشكل طبيعي قبل الجراحة. فعلى سبيل المثال، إذا توقف المريض عن الصلاة واقفًا قبل الجراحة بخمس سنوات، فإنه سيستغرق وقتًا أطول حتى يعود للصلاة بشكل طبيعي بعد الجراحة، في المقابل تكون العودة للصلاة واقفًا أسرع بكثير إذا توقف عن الصلاة بشكل طبيعي قبل خمسة أشهر من الجراحة. وفي العموم، عادةً يمكن للمريض أن يبدأ في الركوع والسجود على ركبتيه بعد أربعة أشهر من جراحة تقويم مفصل الركبة الكلي وبعد شهرين من جراحة الاستبدال الجزئي للركبة.
هل هناك أي مضاعفات قد تنجم عن الجراحة؟
جميع العمليات الجراحية قد تنتج عنها مضاعفات ولا يمكن استثناء أي جراحة. بعد جراحة تقويم مفصل الركبة ، قد يكون هناك خطر حدوث عدوى، جلطات دموية، ألم مستمر، تيبس حتى وإن كانت الجراحة ناجحة 100%.
ما يمكننا الجزم فيه هو أن أكثر من 98٪ من المرضى لا يعانون من أي مضاعفات بعد الجراحة ويكونون سعداء للغاية.
فريق الرعاية الصحية في المركز العالمي للركبة والمفاصل متخصص في هذه النوعية من الجراحات ويحرص على تنفيذ جميع العمليات بأحدث التقنيات وأمثل الطرق العلاجية لضمان تقليل احتمالية أي مضاعفات محتملة.
وفي حال حدوث أي مضاعفات، فإن الفريق الطبي في المركز العالمي للركبة والمفاصل بخبرته الناتجة عن كثافة الجراحات التي يقوم بإجرائها فإنه يتعامل مع هذه المضاعفات بأمثل الطرق العلاجية لحماية المريض وضمان تجنب أي تأثير سلبي على نتائج الجراحة.
ما هو تقويم مفصل الركبة الجزئي؟
في عملية تقويم مفصل الركبة الجزئي ، يقوم الجراح بإعادة تقويم الجزء المتضرر من ركبتك فقط بالمقارنة مع تقويم مفصل الركبة ثلاثي الأجزاء ، فإن هذا الإجراء له عدة مزايا:
- يحتاج إلى شق أصغر مما يعني ألم أقل وفقدان دم أقل.
- يتم الحفاظ على جميع الأربطة الطبيعية.
- عادة ما يكون التعافي أسرع وأقل إيلامًا.
مع الأجزاء الحديثة والتقنيات المتطورة المستخدمة، نجاح عمليات تقويم مفصل الركبة الجزئي مماثل لنجاح عمليات تقويم مفصل الركبة الشامل للأجزاء الثلاثة للركبة. وهذا ينفي القول السائد أن تقويم مفصل الركبة الجزئي هو إجراء مؤقت قبل أن يصبح تقويم مفصل الركبة الكلي أمر ضروري.
في بعض الأحيان تكون نسبة هشاشة العظام عالية بحيث لا يستطيع الجراح أن يجري عملية تقويم جزئي لمفصل الركبة لقلة عنصر الأمان فيها. وهنا نؤكد على أن قرار إجراء العملية الجراحية لا يكون إلا بعد الأخذ بعين الاعتبار كل العوامل المؤثرة على نجاحها وراحة المريض بعد إجرائها.
ما هو تقويم مفصل الركبة الثنائي؟
في جراحة تقويم مفصل الركبة الثنائي ، يقوم الجراح باستبدال المفصل الخاص بالركبتين في نفس الوقت.
إذا كان المريض يعاني من هشاشة العظام في كلتا الركبتين ، فهذا خيار ممتاز ، لأنه يعني أنه عليه الخضوع للإجراء الجراحي وخوض رحلة التأهيل مرة واحدةفقط. عندما تتأثر الركبتان والمريض يكون في حالة طبية جيدة في العموم، يكون تقويم كلتا الركبتين في نفس الوقت هو الخيار الأمثل. وهنا يجدر الذكر أن رحلة إعادة التأهيل في التقويم الثنائي لمفصل الركبة مع البروتوكولات الحديثة المتبعة لدينا ليست أصعب من الحالات التي خضعت لتقويم مفصل ركبة واحد فقط.
متى يمكننا العودة إلى ممارسة الأنشطة البدنية؟
فيما يخص المشي وركوب الدراجات، يمكن للمريض العودة للمشي وركوب الدراجة بعد شهر واحد من الجراحة والأمر مماثل مع السباحة. في البداية ، نطلب من المريضة ممارسة السباحة الحرة بدلًا من سباحة الصدر. كما يمكن للمريض استخدام أجهزة الرياضة القلبية المختلفة في الصالات الرياضية كأجهزة المشي، الدراجة وغيرها من الأجهزة التي لا تتضمن قوة صدامية لأجزاء مفصل الركبة. الرياضة في الهواء الطلق ، والمشي لمسافات طويلة ولعب الجولف تكون في معظم الأوقات ممكنة بين شهرين و 4 أشهر بعد الجراحة حسب القدرة الرياضية للمريض. بالنسبة للأنشطة ذات االكثافة الأكبر مثل التزلج أو كرة القدم المعتدلة أو كرة السلة فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أشهر.
ماذا يتوقع المريض بعد رحلة العلاج؟
للمريض أن يتوقع العودة إلى حياته كما كان من قبل إصابتة بهشاشة العظام. ترتبط النتائج في الغالب بالحالة الصحية العامة للمريض قبل إجراء الجراحة وتختلف أوقات التعافي من استبدال المفاصل لأن كل مريض يتفاعل بشكل مختلف مع العلاج الجراحي. تؤثر العوامل الوراثية للفرد وصحتهم العامة على مدى سرعة عودة المريض إلى طبيعته (أو أفضل) بعد جراحة تقويم الركبة.
في حين أن فترات التعافي يمكن أن تختلف اعتمادًا على اللياقة قبل الجراحة وعوامل أخرى ، فمن المهم معرفة أن وضع المريض يستمر في التحسن لمدة قد تصل إلى 12 شهرًا بعد الجراحة حيث تصبح العضلات والأنسجة أقوى ويتوسع نطاق الحركة أكثر.
لماذا يجب على المرضى اختيار المركز العالمي للركبة والمفاصل للخضوع لجراحة تقويم مفصل الركبة؟
يتمتع الجراحون في المركز العالمي للركبة والمفاصل بخبرة عالية في مجال تقويم مفصل الركبة حيث تم إجراء من 5000 عملية جراحية. كما أن متخصصو علاج مشاكل الركبة في المركز العالمي للركبة والمفاصل هم خبراء معترف بهم عالميًا ويقومون بتدريس وتدريب الجراحين الآخرين في جميع أنحاء العالم على أحدث التقنيات في تقويم مفصل الركبة بما في ذلك العمليات الجراحية الروبوتية ذات الأدنى من التدخل الجراحي.
يعتبر المركز العالمي للركبة والمفاصل أول مركز لتقويم العظام في آسيا والشرق الأوسط يقدم ويستخدم تقنية روزا الروبوتية في جراحات تقويم مفصل الركبة. عند استخدام روبوت روزا يظل الجراح هو الأساس ويعمل الروبوت كـ "مساعد فائق الدقة". وقد تم ملاحظة دقة أعلى ونتائج أفضل عند استخدام روزا في الجراحات المذكورة. وبعد تجربة المركز العالمي للركبة والمفاصل، تم إجراء أكثر من 6000 عملية تقويم لمفصل الركبة في جميع أنحاء العالم باستخدام روزا ويتم تركيب وحدة روزا جديدة كل أسبوع في الولايات المتحدة / أوروبا وآسيا. قام جراحو المركز العالمي للركبة والمفاصل بتدريب ما يقارب من 1000 جراح في جميع أنحاء العالم على كيفية إجراء تقويم مفاصل الركبة باستخدام الروبوت روزا.
هنا في المركز العالمي للركبة والمفاصل، نتأكد من أننا نستخدم أجزاء بأعلى جودة تتكيف تمامًا مع تشريح المريض وطبيعة مفصل الركبة الخاص به. حيث يتم صناعة الأجزاء خصيصًا لكل مريض لضمان تكيف المفصل مع الأجزاء الجديدة المزروعة، وعندما يتم زراعتها بتقنية روبوتية موصوفة سابقًا فهي جراحة شخصية للغاية يمكننا تقديمها لمرضانا من أجل استعادة أكبر قدر ممكن من طبيعة الركبة الصحية للمريض ومن ثم يمكن للمريض العودة إلى حياة طبيعية أكثر بعد الجراحة وبعد رحلة العلاج المخططة خصيصًا لحالته. وهذه نقطة مهمة جدًا تميز المركز العالمي للركبة والمفاصل عن غيره حيث أن هناك عددًا قليلاً جدًا من المراكز في الشرق الأوسط تستخدم مزيجًا من هذه النوعية من الأجزاء المزروعة والتقنية الروبوتية معًا.
والجدير بالذكر أيضًا أن المركز العالمي للركبة والمفاصل أحد أهم الرواد في مجال جراحات الرباط الصليبي الأمامي والعمليات الجراحية الرياضية المختلفة المتعلقة بالركبة باستخدام روبوت روزا حيث يتم إجراء عدد كبير جدًا من الجراحات على مدار العام مقارنةً بالمؤسسات الطبية ذات نفس التخصص.
