التشريح الطبيعي لمفصل الركبة
يعتبر مفصل الركبة ، الذي يظهر كمفصل بسيط أحد أكثر المفاصل تعقيدًا. يتكون من عظم الفخذ وعظم الساق والرضفة (الصابونة).
الركبة مفصل زليلي، مما يعني أنها مبطنة بالزليل. ينتج الغشاء الزليلي تزييتًا سائلًا ومغذيًا داخل المفصل.
الغضروف المفصلي هو الأسطح الملساء في نهاية عظم الفخذ والساق. الضرر الذي يلحق بهذا السطح هو الذي يسبب التهاب المفاصل.
تشريح الهيكل العظمي
عظم الفخذ
عظم الفخذ هو أكبر وأقوى عظمة في الجسم. إنه عظم الفخذ الحامل للوزن. يوفر الاتصال بمعظم عضلات الركبة.
اللقمة الفخذية
تشكل اللقمتان الفخذيتان الطرف المستدير لعظم الفخذ. يسمح سطحه المفصلي الأملس لعظم الفخذ بالتحرك بسهولة فوق الغضروف المفصلي الظنبوبي.
قصبة الساق
عظم القصبة (قصبة الساق) ثاني أكبر عظمة في الجسم هو الذي يحمل وزن الجسم. يغطي الغضروف المفصلي السطح العلوي لعظم القصبة بشكل غير كامل حيث يتمفصل مع عظم الفخذ. يعمل الغضروف المفصلي كممتص للصدمات، يحمي السطح المفصلي للظنبوب ويساعد في دوران الركبة.
مشبك
على الرغم من أن الشظية ليست عظمًا يحمل وزنًا ، فإنها توفر مواقع ربط للأربطة الجانبية الجانبية (LCL) ووتر العضلة ذات الرأسين الفخذية. يسمح التعبير المفصلي للظنبوب والشظية أيضًا بدرجة طفيفة من الحركة ، مما يوفر عنصرًا من المرونة استجابةً لأفعال العضلات المرتبطة بالشظية.
الرضفة
الرضفة (الصابونة)، التي تعلق على وتر العضلة الرباعية الرؤوس أعلاه والرباط الرضفي أدناه، تستقر على السطح المفصلي الأمامي للطرف السفلي لعظم الفخذ وتحمي مفصل الركبة. تعمل الرضفة كنقطة ارتكاز للعضلة الرباعية الرؤوس من خلال تثبيت وتر العضلة الرباعية من الطرف السفلي لعظم الفخذ.
الغضاريف
الغضروف الإنسي الوسطي والجانبي عبارة عن طبقات رقيقة من الغضروف الليفي على شكل حرف C ، تغطي سطح عظمة القصبة بشكل غير كامل حيث تتمفصل مع عظم الفخذ. الغالبية العظمى من الغضروف المفصلي ليس لديه إمداد بالدم ولهذا السبب عندما يتضرر الغضروف المفصلي ، لا يتمكن من الشفاء الطبيعي كما يحدث في بقية الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يبدأ الغضروف المفصلي في التآكل مع تقدم العمر ، وغالبًا ما يصاب بانقطاع الغضروف المفصلي التنكسية. عادة ، عندما يتلف الغضروف المفصلي ، تبدأ القطع الممزقة في التحرك بطريقة غير طبيعية داخل المفصل. يعمل الغضروف المفصلي كممتص للصدمات، يحمي السطح المفصلي للظنبوب ويساعد في دوران الركبة. كمثبتات ثانوية ، يتفاعل الغضروف المفصلي السليم مع وظيفة تثبيت الأربطة ويكون أكثر فاعلية عندما تكون الأربطة المحيطة سليمة.
تشريح الأنسجة الرخوة
الرباط الصليبي الأمامي (ACL)
الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو الرباط الصليبي الأمامي للركبة. يقع الرباط الصليبي الأمامي في وسط مفصل الركبة ويمتد من عظم الفخذ إلى قصبة الساق (عظم الساق) عبر مركز الركبة. يمنع الرباط الصليبي الأمامي عظمة الفخذ من الانزلاق للخلف على عظمة القصبة (أو انزلاق القصبة للأمام على عظم الفخذ). مع الرباط الصليبي الخلفي (PCL). يقوم الرباط الصليبي الأمامي (ACL) بتثبيت الركبة بطريقة دورانية. وبالتالي، في حالة تلف أحد هذه الأربطة بشكل كبير ، ستكون الركبة غير مستقرة عند حركة قدم الطرف المصاب والدوران حول المحور ، مما يتسبب في التواء الركبة ونحل المسار الإجباري.
الرباط الصليبي الخلفي (PCL)
تم إجراء القليل من الأبحاث على الرباط الصليبي الخلفي (PCL) نظرًا لأن إصابته في كثير من الأحيان أقل بكثير من الرباط الصليبي الأمامي. يمنع الرباط الصليبي الخلفي عظمة الفخذ من التحرك كثيرًا إلى الأمام فوق الظنبوب. هو المثبت الأساسي للركبة وهو أقوى بمرتين تقريبًا من الرباط الصليبي الأمامي. يوفر محورًا مركزيًا تدور حوله الركبة.
الأربطة الجانبية
تمنع الأربطة الجانبية الحركات المفرطة للركبة والغير متحكم فيها.
الرابط الجانبي الإنسي هو عبارة عن شريط قوي من الأنسجة التي تربط عظم الفخذ بعظم الساق. إنه يلعب دورًا رئيسيًا في تثبيت الركبة ، ولهذا السبب قد تشعر بشعور من أن ركبتك مفكوكة عند تعرضك لإصابة الرباط الجانبي الأنسي (MCL).
يربط Deep MCL (الرباط الجانبي الإنسي) اللقيمة الإنسية (الداخلية) لعظم الفخذ مع الغضروف المفصلي الإنسي.
LCL (الرباط الجانبي) ، منفصل تمامًا عن الكبسولة المفصلية ، يربط اللقيمة الجانبية (الخارجية) لعظم الفخذ برأس الشظية ويقاوم التقوس (الانحناء) القوة.
الميكانيكا الحيوية للركبة
مفصل الركبة هو مفصل معدل. توصف الحركات النشطة لمفصل الركبة بالثني والإطالة والدوران الإنسي والدوران الجانبي.
الثني
عند ثني الركبة، يكون الرباط الصليبي مشدودًا وترتخي الأربطة الجانبية. أقصى انثناء للركبة 120-150 درجة.
التمدد
عندما يتم تمديد الركبة أو تقويمها، فإن الأربطة الجانبية والوسطى الجانبية وكذلك الرباط الصليبي الأمامي تكون مشدودة. أقصى امتداد للركبة هو 5-10 درجات.
الدوران الإنسي
لا يمكن تحقيق هذه الحركة إلا أثناء ثني الركبة. تتحكم الأربطة الصليبية في الدوران الإنسي للظنبوب من خلال الالتواء حول بعضها البعض لتمكين هذه الحركة. أقصى دوران داخلي 30-40 درجة.
الدوران الجانبي
تتطلب هذه الحركة أيضًا ثني الركبة من أجل الدوران جانبياً. تتحكم الأربطة الصليبية في الدوران الجانبي للظنبوب عن طريق لف بعضها البعض لتمكين هذه الحركة. أقصى دوران خارجي 30-40 درجة.
