تشريح القدم والكاحل
مقدمة
تعمل القدم والكاحل في جسم الإنسان معًا لتوفير التوازن والاستقرار والحركة والدفع.
يتكون هذا التشريح المعقد من:
- 26 عظمة
- 33 مفاصل
- العضلات
- الأوتار
- الأربطة
- الأوعية الدموية والأعصاب والأنسجة الرخوة
من أجل فهم الحالات التي تؤثر على القدم والكاحل من المهم فهم التشريح الطبيعي للقدم والكاحل.
الكاحل
يتكون الكاحل من ثلاث عظام متصلة ببعضها من عضلات وأوتار وأربطة تصل القدم بالساق.
يوجد في أسفل الساق عظمتان تسمى عظم الساق والشظية. تتصل هذه العظام بعظم الكاحل عند المفصل الظنبوبي (مفصل الكاحل) مما يسمح للقدم بالتحرك لأعلى ولأسفل.
- قصبة الساق (عظم القصبة)
- مشبك
- عظم الكعب
- الكعب الوحشي
- الكعب الإنسي
النتوءات العظمية التي يمكن أن نراها ونشعر بها على الكاحل هي:
- الكعب الوحشي: هذا هو عظم الكاحل الخارجي الذي يتكون من النهاية البعيدة للشظية.
- الكعب الإنسي: هذا هو عظم الكاحل الداخلي الذي يتكون من النهاية البعيدة للظنبوب.
مؤخرة القدم
يمكن تقسيم القدم إلى ثلاثة أقسام تشريحية تسمى القدم الخلفية ، والقدم الوسطى ، ومقدمة القدم. تتكون مؤخرة القدم من عظم الكاحل وعظم الكعب. عظم العقدة هو أكبر عظمة في قدمك بينما عظم الكاحل هو أعلى عظمة في قدمك. ينضم العقدة إلى عظم الكاحل في المفصل تحت الكاحل مما يتيح للقدم الدوران عند الكاحل.
يربط القدم الخلفية منتصف القدم بالكاحل عند مفصل رسغ المستعرض.
- عظم الكعب
- العقدة
منتصف القدم
يحتوي منتصف القدم على خمسة عظام رصغية: العظم الزورقي ، والعظم المكعب ، و 3 عظام مسمارية. تربط هذه العظام مقدمة القدم بالقدم الخلفية بالعضلات والأربطة. الرباط الرئيسي هو رباط اللفافة الأخمصية. يعد منتصف القدم مسؤولاً عن تكوين أقواس قدميك ويعمل كممتص للصدمات عند المشي أو الجري.
يتصل منتصف القدم بمقدمة القدم عند مفاصل مشط القدم الخمسة.
- نافيكولار
- مكعباني شبيه بالمكعب
- عظام مسمارية
مقدمة القدم
تتكون مقدمة القدم من عظام إصبع قدمك وتسمى السلاميات، وعظام مشط القدم وهي العظام الطويلة في قدميك. السلاميات تتصل بالمشط في تكوير القدم عن طريق مفاصل تسمى مفاصل السلاميات. يحتوي كل إصبع على 3 عظام سلامية ومفصلين، بينما يحتوي إصبع القدم الكبير على عظام سلامية، ومفصلين وعظمتين صغيرتين مستديرتين من السمسمات التي تمكن إصبع القدم من التحرك لأعلى ولأسفل. عظام السمسم هي عظام تتطور داخل وتر فوق بروز عظمي.
أول عظم مشط متصل بإصبع القدم الكبير هو أقصر وأثخن عظام مشط القدم وهو موقع ربط عدة أوتار. هذا العظم مهم لدوره في الدفع وتحمل الوزن.
- السلاميات
- مشط القدم
تشريح الأنسجة الرخوة
يتم تثبيت عظام القدم والكاحل في مكانها ودعمها بواسطة الأنسجة الرخوة المختلفة.
- الغضروف: لامع وناعم يسمح بالحركة السلسة حيث تتلامس عظمتان مع بعضهما البعض.
- الأوتار: عبارة عن أنسجة رخوة تربط العضلات بالعظام لتوفير الدعم. وتر أكيلس، الذي يُطلق عليه أيضًا حبل الكعب هو أكبر وأقوى وتر في الجسم. يقع على الجزء الخلفي من أسفل الساق ويلتف حول عظم الكعب. عندما يلتهب فإنه يسبب حالة مؤلمة للغاية تسمى التهاب وتر أكيلس ويمكن أن تجعل المشي شبه مستحيل بسبب الألم.
- الأربطة: الأربطة عبارة عن حبل قوي مثل الأنسجة التي تربط العظام بالعظام الأخرى وتساعد على تثبيت الأوتار في مكانها مما يوفر الاستقرار للمفاصل. اللفافة الأخمصية هي أطول رباط في القدم ، وتنشأ في العقدة وعظم الكعب وتستمر على طول السطح السفلي للقدم حتى مقدمة القدم. وهي مسؤولة عن أقواس القدم وتعمل على امتصاص الصدمات. سبب شائع لألم الكعب عند البالغين التهاب اللفافة الأخمصية عندما تحدث تمزقات دقيقة متكررة في اللفافة الأخمصية من الإفراط في الضغط عليها. التواء الكاحل وهو أكثر الإصابات التي يتم الإبلاغ عنها شيوعًا في منطقة القدم والكاحل التي تكون نتيجة إجهاد في الرباط وعادة ما يحدث في الرباط الكاحل الشظوي والرباط العقبي الشظوي.
- العضلات: هي نسيج ليفي قادر على الانقباض ويسبب حركة الجسم. يوجد 20 عضلة في القدم وتصنف على أنها داخلية أو خارجية. العضلات الجوهرية هي تلك الموجودة في القدم وهي مسؤولة عن حركة أصابع القدم. تقع العضلات الخارجية خارج القدم في أسفل الساق. عضلة الساق هي الأكبر وتساعد في حركة القدم. آلام العضلات تنتج عادةً من الإفراط في استخدام العضلات في الأنشطة الرياضية دون تهيئتها بلشكل الصحيح.
- الجراب: الجراب عبارة عن أكياس صغيرة مملوءة بالسوائل تقلل الاحتكاك بين الأوتار والعظام أو الجلد. يحتوي الجراب على خلايا خاصة تسمى الخلايا الزليليّة التي تفرز سائل تشحيم. عندما يصاب هذا السائل بالتهاب يمكن أن تتطور حالة مؤلمة شائعة تعرف باسم التهاب كيسي.
الميكانيكا الحيوية للقدم والكاحل
الميكانيكا الحيوية مصطلح لوصف حركة الجسم. يسمح مفصل الكاحل بحد ذاته بحركتين:
- ثني أخمصي: توجيه القدم إلى أسفل. عادة ما تكون هذه الحركة مصحوبة بانقلاب القدم.
- عطف ظهري: رفع القدم لأعلى. عادة ما تكون هذه الحركة مصحوبة بانقلاب القدم.
تسمح القدم (باستثناء أصابع القدم) أيضًا بحركتين:
- الانقلاب: لف تكوير القدم إلى الداخل.
- الانقلاب: لف تكوير القدم للخارج
تسمح أصابع القدم بأربع حركات مختلفة:
- ثني أخمصي: ثني أصابع القدم نحو باطن القدم
- عطف ظهري: ثني أصابع القدم نحو الجزء العلوي من القدم
- التبديد: نشر أصابع القدم عن بعضها. عادة ما تصاحب هذه الحركة عطف ظهري أخمصي.
- التقريب: التقريب بين أصابع القدم. عادة ما تصاحب هذه الحركة انثناء أخمصي.
