صفائح النمو هي مناطق نمو الأنسجة الغضروفية الموجودة في نهايات العظام الطويلة عند الأطفال. تحدد لوحات النمو هذه طول وشكل العظم الناضج. تعد لوحات النمو أكثر عرضة للتلف من الصدمات لأنها ليست صلبة مثل العظام.
تحدث إصابات صفيحة النمو بشكل شائع خلال نمو الأطفال والمراهقين. في الأطفال قد تؤدي الإصابة الشديدة للمفصل إلى كسر صفيحة النمو بدلاً من إصابة الرباط. أي إصابة يمكن أن تسبب التواء في شخص بالغ يمكن أن تسبب كسرًا في صفيحة النمو عند الطفل.
تشيع كسور صفيحة النمو عند الصبيان أكثر من الفتيات لأن الصفائح تتطور إلى عظام ناضجة بشكل أسرع عند الفتيات. تحدث كسور صفيحة النمو بشكل شائع عند الرسغ والعظام الطويلة للساعد (الكعبرة) والأصابع (الكتائب) والساقين (الظنبوب والشظية) والقدم والكاحل أو الورك أثناء الأنشطة الرياضية مثل كرة القدم وكرة السلة والجمباز.
أنواع كسور صفيحة النمو
يمكن تصنيف كسور صفيحة النمو إلى خمس فئات بناءً على نوع الضرر الناجم.
النوع الأول - كسر من خلال صفيحة النمو
يتم فصل المشاشية عن الكردوس مع بقاء صفيحة النمو متصلة بالمشاش. الكردوس هو النهاية المستديرة للعظام الطويلة أسفل صفيحة النمو، والكردوس هو الجزء الأوسع في نهاية العظام الطويلة فوق صفيحة النمو.
النوع الثاني - كسر من خلال صفيحة النمو والكرود
هذا النوع هو النوع الأكثر شيوعًا لكسر صفيحة النمو. يتم كسر صفيحة النمو والكردوس دون إشراك المشاش.
النوع الثالث - كسر من خلال لوحة النمو و المشاشية
في هذا النوع من الإصابات يمر الكسر عبر المشاشية ويفصل المشاشية وصفيحة النمو عن الكردوس. عادة ما تحدث في القصبة، وهي واحدة من العظام الطويلة في أسفل الساق.
النوع الرابع - كسر من خلال صفيحة النمو ، الكردوس ، والمشاش:
النوع الرابع هو عندما يمر الكسر من خلال المشاش وصفيحة النمو وفي الكردوس. غالبًا ما يحدث هذا النوع في الجزء العلوي من الذراع بالقرب من مفصل الكوع.
النوع الخامس - الكسر الانضغاطي من خلال صفيحة النمو:
هذا النوع من الكسور هو حالة نادرة حيث يتم سحق نهاية العظم وضغط صفيحة النمو. يمكن أن تحدث في مفصل الركبة أو الكاحل.
الأسباب
تحدث إصابات لوحة النمو بسبب السقوط العرضي أو الضربات على الأطراف أثناء الأنشطة الرياضية مثل الجمباز أو البيسبول أو الجري. قد تنجم أيضًا عن الإفراط في استخدام الأوتار وبعض اضطرابات العظام مثل الالتهاب الذي يمكن أن يؤثر على النمو والتطور الطبيعي للعظام. الأسباب المحتملة الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى إصابات لوحة النمو هي:
- إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم – كسور صفيحة النمو هي واحدة من أكثر الكسور شيوعًا التي تحدث عند الأطفال الذين يتعرضون للإساءة أو الإهمال.
- التعرض للبرد الشديد – يمكن أن تتسبب الظروف المناخية شديدة البرودة في إلحاق الضرر بألواح النمو مما يؤدي إلى قصر الأصابع وتدمير الغضروف المفصلي.
- العلاج الكيميائي والأدوية – قد يؤثر العلاج الكيميائي لعلاج السرطان لدى الأطفال والاستخدام المستمر للستيرويدات لالتهاب المفاصل على نمو العظام.
- اضطرابات الجهاز العصبي – قد يعاني الأطفال المصابون باضطرابات في الأعصاب من عجز حسي واختلال في التوازن العضلي يمكن أن يتسبب في فقدانهم للتوازن والسقوط.
- الاضطرابات الجينية – قد تؤدي الطفرات الجينية إلى ضعف تكوين أو خلل في صفائح النمو التي تكون عرضة للكسر.
- أمراض التمثيل الغذائي – تؤثر أمراض مثل الفشل الكلوي والاضطرابات الهرمونية على الأداء السليم لألواح النمو وتزيد من قابلية الإصابة بالكسور.
العلامات والأعراض
تشمل علامات وأعراض إصابة صفيحة النمو ما يلي:
- عدم القدرة على الحركة أو الضغط على الطرف المصاب
- ألم شديد أو انزعاج يمنع استخدام الذراع أو الساق المصاب
- عدم القدرة على مواصلة اللعب بعد إصابة مفاجئة بسبب الألم
- ألم مستمر من إصابة سابقة
- تشوه في الساقين أو الذراعين حيث قد تنتفخ منطقة المفصل بالقرب من نهاية العظم المكسور
عند الأطفال ، تلتئم الكسور بشكل أسرع. إذا تُرك كسر صفيحة النمو دون علاج ، فقد يشفى بشكل غير صحيح مما يتسبب في أن يصبح العظم أقصر ويكون شكله غير طبيعي.
التشخيص
سيقوم طبيبك بتقييم الحالة عن طريق سؤالك عن الإصابة وإجراء الفحص البدني للطفل.
يمكن الخضوع للأشعة السينية لتحديد نوع الكسر. نظرًا لأن ألواح النمو لم تصلب وقد لا تكون مرئية ، فغالبًا ما يتم إجراء الأشعة السينية للمصاب وكذلك الطرف الطبيعي للبحث عن الاختلافات للمساعدة في تحديد مكان الإصابة.
تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى التي قد يوصي بها طبيبك التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تساعد هذه الاختبارات في الكشف عن نوع ومدى الإصابة حيث تسمح للطبيب برؤية صفيحة النمو والأنسجة الرخوة.
العلاج
يعتمد علاج إصابات لوحة النمو على نوع الكسر المصاب. في جميع الحالات ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن وأن يشمل ما يلي:
- التثبيت: يتم تغطية الطرف المصاب بجبيرة أو دعامة لارتدائها. يُنصح الطفل بالحد من الأنشطة وتجنب الضغط على الطرف المصاب.
- المعالجة أو الجراحة: إذا تم إزاحة الكسر ولم تلتقي أطراف العظام المكسورة في الموضع المناسب، فسيقوم طبيبك بتوحيد نهايات العظام في الوضع الصحيح إما يدويًا أو جراحيًا. في بعض الأحيان، يمكن استخدام برغي أو سلك لتثبيت لوحة النمو في مكانها. ثم يتم تثبيت العظم بجبيرة لتعزيز الشفاء. تتم إزالة الجبيرة بمجرد اكتمال الشفاء
- العلاج الطبيعي: يجب أن تبدأ تمارين مثل التقوية وتمارين مجال الحركة فقط بعد التئام الكسر. تتم هذه لتقوية عضلات المنطقة المصابة وتحسين حركة المفصل. سيقوم المعالج الطبيعي بتصميم جدول تمرين مناسب لطفلك.
- المتابعة طويلة المدى: التقييمات الدورية ضرورية لمراقبة نمو الطفل. يشمل التقييم الأشعة السينية للأطراف المطابقة على فترات من 3 إلى 6 أشهر لمدة سنتين على الأقل.
تلتئم معظم كسور صفيحة النمو دون أي مشاكل طويلة الأمد. نادرًا ما يتوقف العظم عن النمو ويصبح أقصر من الطرف الآخر.
