عظم الفخذ هو أطول وأقوى عظمة في الجسم ويربط الورك بالركبة. كسر عظم الفخذ هو كسر في عظم الفخذ. عظم الفخذ القاصي هو الجزء السفلي من عظم الفخذ الذي يتشكل كقمع مقلوب ويغطي نهايته السفلية غضروف مفصلي أملس زلق يحمي العظام ويسندها أثناء الحركة. قد يشمل كسر عظم الفخذ البعيد السطح الغضروفي للركبة أيضًا ويؤدي إلى التهاب المفاصل.
الأنواع
- كسر عظم الفخذ البعيدة: عظم الفخذ البعيد هو جزء من عظم الفخذ الذي يكون مثل فم القمع. كسر عظم الفخذ القاصي (الجزء العلوي من مفصل الركبة) هو كسر في عظم الفخذ يحدث فوق مفصل الركبة مباشرة.
- كسر عظم الفخذ: هو كسر يحدث في أي مكان على طول جسم الفخذ ، وهو جزء طويل ومستقيم من عظم الفخذ.
- كسر عظم الفخذ القريب: هو كسر في النهاية القريبة لعظم الفخذ بالقرب من الورك.
قد تكون كسور عظم الفخذ ناتجة عن إصابات تصادمية مثل السقوط من ارتفاع أو حادث سيارة. المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام أو أورام العظام أو الالتهابات أو تاريخ استبدال الركبة هم أكثر عرضة لكسور عظم الفخذ. في حالة كبار السن، حتى السقوط البسيط من وضعية الوقوف قد يؤدي إلى كسر حيث تميل العظام إلى الضعف والهشاشة مع تقدم العمر.
الألم المفاجئ والشديد مع التورم والكدمات هي الأعراض السائدة لكسر عظم الفخذ. الموقع مؤلم عند اللمس مع تشوه جسدي واضح وقصر في الساق.
يعتمد تشخيص كسر عظم الفخذ على التاريخ الطبي للمريض بما في ذلك تاريخ أي إصابات سابقة والفحص البدني الكامل ودراسات التصوير. سيقوم الطبيب بتقييم الأنسجة الرخوة حول المفصل لتحديد أي علامات على إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية. يمكن استخدام الأشعة السينية المتعددة ودراسات التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد موقع الكسر وشدته.
تعتمد إدارة الكسر على شدة الكسر والحالة الطبية للمريض وأسلوب حياة المريض.
يتكون العلاج غير الجراحي من تثبيت الموقع المكسور بمساعدة الجبائر أو المشدات لمنع تحمل الوزن والمساعدة في عملية الشفاء. يتم أخذ الأشعة السينية على فترات منتظمة لتقييم عملية الشفاء. يبدأ حمل الأثقال والحركة تدريجيًا ، اعتمادًا على طبيعة الإصابة وحالة المريض.
يوصى بالتدخل الجراحي لإعادة تنظيم العظام المكسورة. أدى استخدام التكنولوجيا المتقدمة والمواد الخاصة إلى تحسين نتائج الجراحة حتى في المرضى الأكبر سنًا. قد تكون هناك حاجة إلى تثبيت خارجي أو داخلي أو استبدال الركبة اعتمادًا على مدى الكسر. توقيت الجراحة عامل مهم في تحسين نتائج الجراحة.
توقيت الجراحة
في معظم الحالات ، تتأخر الجراحة لبضعة أيام لوضع خطة علاج فعالة ولإعداد المريض. مع معظم كسور عظم الفخذ البعيدة ، يمكن أن تتأخر الجراحة ما لم يكن الكسر مفتوحًا.
المثبت الخارجي
يتم استخدام المثبت الخارجي عندما تتضرر الأنسجة الرخوة المحيطة بشدة، حيث قد يكون استخدام الألواح والبراغي ضارًا. يحافظ المثبت الخارجي على محاذاة العظام حتى الجراحة.
بمجرد أن يتم تحضير المريض للجراحة ، يقوم الجراح بإزالة المثبت الخارجي ووضع أجهزة التثبيت الداخلية في العظام أثناء الجراحة.
المثبت الداخلي
يمكن إجراء التثبيت الداخلي باستخدام المسامير داخل النخاع أو الألواح والبراغي. في عملية التسمير داخل النخاع يتم إدخال قضيب معدني في قناة نخاع عظم الفخذ للحفاظ على الجزء المكسور في موضعه. في طريقة الصفيحة والمسمار، تتم إعادة محاذاة شظايا العظام وتثبيتها مع مسامير وألواح متصلة بالسطح الخارجي للعظم. إذا كان الكسر من النوع المفتت أو كسر العظم إلى عدة قطع فيمكن استخدام الألواح أو القضبان في نهايات الكسر دون إزعاج القطع الأصغر. ستحافظ اللوحة أو القضيب على شكل و قوة العظم حتى يشفى. في المرضى المسنين وذوي جودة العظام الرديئة يمكن ترقيع العظام لتحسين الالتئام. يمكن أيضًا التفكير في استبدال الركبة في حالات الكسور المعقدة أو تلك التي تعاني من ضعف جودة العظام.
استبدال الركبة
يمكن استخدام الغرسات الاصطناعية لاستبدال الأجزاء المكسورة من العظام والمفاصل.
إعادة التأهيل
تعتمد إعادة تأهيل كسر عظم الفخذ على عدة عوامل مثل العمر والصحة العامة للمريض ونوع الكسر. نظرًا لأن كسر عظم الفخذ عادة ما ينطوي على مفصل يحمل الوزن فقد يتسبب في مشاكل طويلة الأمد مثل فقدان حركة الركبة أو عدم الاستقرار والتهاب المفاصل على المدى الطويل. ومن ثم يتم البدء في برنامج إعادة التأهيل إلى جانب العلاج الذي يتكون من تعليمات حول حمل الوزن وحركات الركبة واستخدام الأجهزة الخارجية مثل التقويم.
