الكتف هو مفصل حركي مرن للغاية في جسم الإنسان يسمح بحركات مختلفة للذراع. هو مفصل كروي وتجويف، حيث يتمفصل رأس عظم العضد مع تجويف لوح الكتف (شفرة الكتف) يسمى الحقاني. يتم تغطية السطحين المفصلين بالغضاريف مما يمنع الاحتكاك بين العظام المتحركة. يتم تليين الغضروف بالسائل الزلالي. توفر الأوتار والأربطة حول مفصل الكتف القوة والاستقرار للمفصل.
عندما يتلف الغضروف تحتك العظمتان ببعضهما البعض مما يؤدي إلى ألم وتورم وتيبس المفصل (هشاشة العظام).
يتم إجراء جراحة استبدال الكتف بالكامل لتخفيف هذه الأعراض. في هذه الجراحة ، تتم إزالة الأجزاء المفصلية التالفة من مفصل الكتف واستبدالها بأطراف اصطناعية. يُطلق على استبدال كل من رأس العضد والمقبس بالاستبدال الكامل لمفصل الكتف.
الأعراض
يشار إلى جراحة استبدال مفصل الكتف بالكامل لحالات مثل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي عندما لا تساعد الأدوية والحقن والعلاج الطبيعي وتغييرات النشاط في تخفيف الألم. يوصي طبيبك بإجراء جراحة عندما تظهر عليك الأعراض التالية:
- آلام الكتف الشديدة التي تقيد الأنشطة اليومية
- آلام متوسطة إلى شديدة أثناء الراحة
- ضعف او فقدان القدرة على الحركة
التشخيص
لتقرير ما إذا كان الاستبدال الكلي للكتف خيارًا جيدًا بالنسبة لك، سيقوم الجراح بتقييم حالتك بدقة.
يقوم الجراح بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص يدوي لكتفك لتقييم نطاق حركته والألم. يتم طلب اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي
الإجراءات الجراحية
تتم الجراحة تحت التخدير الموضعي أو العام. يتم إجراء شق فوق الكتف المصاب ويتم فصل العضلات الأساسية لكشف مفصل الكتف. يمكن إجراء الجراحة كعملية جراحية مفتوحة، حيث يتم إجراء شق كبير أو جراحة طفيفة التوغل، حيث يتم عمل شقوق صغيرة لإدخال منظار المفصل (أنبوب رفيع مزود بكاميرا ومصدر ضوئي) وأدوات جراحية.
يتم فصل عظم العضد عن التجويف الحقاني لعظم الكتف. يتم قطع رأس العضد الملتهب أو التالف ويتم تجويف عظم العضد وتعبئته بالإسمنت. كرة معدنية ذات ساق يتم ضغطها برفق في عظم العضد.
بعد ذلك ، يتم تحضير الجزء المصاب بالتهاب المفاصل من التجويف. يتم تثبيت المكون الحقاني البلاستيكي في عظم الكتف.
بعد زرع المكونات الاصطناعية ، يتم خياطة كبسولة المفصل وإغلاق الجرح.
رعاية ما بعد الجراحة
بعد الجراحة، يتم وصف مسكنات الألم والمضادات الحيوية للسيطرة على الألم ومنع الالتهاب. قد يتم تثبيت ذراعك في دعامة أو جبيرة. يشمل برنامج إعادة التأهيل العلاج الطبيعي الذي يبدأ بعد الجراحة بفترة وجيزة وهو مهم جدًا لتقوية الكتف واستعادة نطاق حركته. قد تكون قادرًا على أداء أنشطة يومية لطيفة بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع من الجراحة.
المخاطر والمضاعفات
كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى ، قد تكون هناك مخاطر محتملة تتضمن:
- مضاعفات التخدير مثل الغثيان والدوار والقيء
- التهاب شقوق الجراحة
- الخلع الذي يتطلب جراحة تصحيحية
- تضرر الأوعية الدموية أو الأعصاب أو العضلات
- الفشل في تسكين الآلام
- الانسداد الرئوي
- اهتراء الطرف الاصطناعي
