تشريح الكوع
الكوع هو مفصل معقد يتكون من مفصل ثلاث عظام - عظم العضد والكعبرة والزند. يربط عظم العضد أو عظم الذراع العلوي الكتف بالكوع مكونًا الجزء العلوي من المفصل. يتكون الجزء السفلي من الذراع من عظمتين، الكعبرة وعظم الزند، تربط هذه العظام الرسغ بالكوع وتشكل الجزء السفلي من المفصل. مفاصل الكوع الثلاثة هي:
- مفصل الزندي العضدي: ملتقى بين عظم الزند وعظم العضد
- مفصل الكعبري العضدي: ملتقى بين الكعبرة وعظم العضد
- المفصل الكعبري الزندي الداني: ملتقى بين الكعبرة والزند
يُثبت الكوع في مكانه بدعم من مختلف الأنسجة الرخوة بما في ذلك الغضاريف والأوتار والأربطة والعضلات والأعصاب والأوعية الدموية وغطاء مفصل الكوع.
ما هي الأنواع المختلفة لإصابات الكوع؟
تشمل بعض إصابات الكوع الشائعة كسور الكوع ومرفق لاعب التنس ومرفق لاعب الغولف والتهاب أوتار الكوع.
ما هو تنظير الكوع؟
يتم إجراء تنظير المرفق، المعروف أيضًا باسم، جراحة ثقب المفتاح «Keyhole»، أو التدخل الجراحي بالحد الأدنى، من خلال فتح شقوق دقيقة في الجسم لتقييم وعلاج العديد من إصابات المرفق.
دواعي تنظير المرفق
يوصى عادةً بتنظير مفصل المرفق للأسباب التالية:
- تنضير الأجسام السائبة «loose bodies مثل الأجزاء العظمية أو الأنسجة الغضروفية الممزقة
- إزالة الأنسجة الندبية
- إزالة النتوءات العظمية: وهي الزيادات العظمية الناتجة عن الإصابة أو التهاب المفاصل والتي تتلف أطراف العظام مسببة الألم وقلة نطاق الحركة.
- علاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي
- «التهاب الغضروف العظمي» حيث توجد شظايا غضروفية وعظمية سائبة داخل المفصل.
التقييم والتشخيص
سيقوم الجراح بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص سريري كامل. كما يمكن أن يطلب الجراح إجراء فحوصات تشخيصية مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالأشعة المقطعية للمساعدة في التشخيص.
الإجراء الجراحي
تنظير المفصل عبارة عن إجراء جراحي يتم خلاله إدخال منظار المفصل (أنبوب دقيق مرن رخو مزود بمصدر ضوء وكاميرا فيديو) إلى داخل المفصل لتقييم مجموعة متنوعة من الحالات وعلاجها.
عادةً ما يتم إجراء تنظير المرفق تحت التخدير الكلي كإجراء جراحي في العيادات الخارجية. حيث يوضع المريض في وضع جانبي أو عرضي بحيث يسمح للجراح بتعديل المنظار بسهولة وتكوين رؤية واضحة لما بداخل المرفق
يتم شق عدة فتحات صغيرة لإدخال منظار المفصل والأدوات الجراحية الدقيقة في المفصل. ولتعزيز رؤية أجزاء المرفق بالمنظار، سيقوم الجراح بملء مفصل المرفق بسائل معقم.
يتدفق السائل من خلال منظار المفصل لتوضيح الرؤية وكذلك للحد من أي نزيف. تعرض الكاميرا المثبتة على المنظار الأجزاء الداخلية للمرفق على شاشة عرض وتساعد الجراح في تقييم المرفق وتوجيه الأدوات الجراحية لإصلاح المشكلة.
في نهاية الإجراء، يتم إغلاق الفتحات الجراحية بالغرز وتوضع ضمادات معقمة ناعمة. سيقوم الجراح بوضع جبيرة أو حمالة للحد من حركة المرفق.
مزايا تنظير الكوع
من بين مزايا تنظير المرفق مقارنة بجراحة المرفق التقليدية ما يلي:
- جروخ أصغر
- الحد الأدنى من إصابة الأنسجة الرخوة
- ألم أقل بعد الجراحة
- سرعة التشافي
- انخفاض معدل الالتهابات
رعاية ما بعد الجراحة
تتضمن تعليمات ما بعد الجراحة ما يلي:
- تأكد من الحصول على قسط كاف من الراحة.
- ارفع كوعك على وسادة فوق مستوى القلب للمساعدة في تقليل التورم.
- حافظ على منطقة الجراحة نظيفة وجافة.
- يمكن ارتداء جورب ضاغط من الإبط إلى اليد بمجرد إزالة الضمادة لتقليل الألم وزيادة نطاق الحركة.
- سيصف لك الطبيب الأدوية المسكنة للألم للحفاظ على راحتك.
- سيُطلب منك إجراء العلاج الطبيعي لاستعادة قوة المرفق الطبيعية.
- تناول نظامًا غذائيًا صحيًا وتجنب التدخين لتعزيز الشفاء
المضاعفات
تشمل المضاعفات المحتملة بعد تنظير المرفق: العدوى والنزيف وتلف الأعصاب والأوعية الدموية.
