ما هو إعادة بناء UCL؟
يُطلق على هذا الإجراء عادةً اسم جراحة تومي جون ويتضمن هذا الإجراء إعادة بناء الرباط التالف في الجزء الداخلي من الكوع المسمى بالرباط الجانبي الزندي أو الرباط الجانبي الإنسي باستخدام وتر dتم الحصول عليه من جسمك أو من متبرع.
تشريح الرباط الجانبي الزندي
يقع الرباط الجانبي الزندي (UCL) ، المعروف أيضًا باسم الرباط الجانبي الإنسي ، في داخل الكوع ويربط عظم الزند بعظم العضد. إنه أحد الأربطة الرئيسية لتثبيت مفصل المرفق، خاصةً مع الأنشطة العلوية مثل الرمي وألعاب الكرة اليدوية.
إصابة الرباط الجانبي الزندي
عندما يصاب هذا الرباط ، يمكن أن ينهي حياة الرياضي المحترف ما لم يتم إجراء الجراحة. الأعراض الشائعة المرتبطة بإصابة هذا الرباط هي:
- ألم في الجانب الداخلي من الكوع
- عدم استقرار مفصل الكوع
- تنميل في الإصبع الصغير أو البنصر
- انخفاض جودة أداء الأنشطة مثل رمي كرات البيسبول أو غيرها من الأشياء
تتضمن جراحة إعادة بناء الرباط استبدال الرباط الجانبي الزندي الممزق بأوتار من مكان آخر في الجسم. يشار إليها أيضًا باسم جراحة تومي جون.
علاج إصابات الرباط الجانبي الزندي
سيوصي طبيبك بخيارات العلاج الغيرجراحية لعلاج الأعراض المرتبطة بإصابة الرباط ما لم تكن رياضيًا محترفًا أو رياضيًا جامعيًا. في هذه الحالات، إذا أراد المريض الاستمرار في ممارسة الرياضة يتم إجراء إعادة بناء الرباط بالتدخل الجراحي.
تشمل خيارات العلاج الغيرجراحي التي يوصى بها عادة لغير الرياضيين ما يلي:
- تقليل النشاط البدني
- تقويم العظام
- دات الثلج
- الأدوية
- لعلاج الطبيعي
- الموجات فوق الصوتية النبضية لزيادة تدفق الدم إلى الرباط المصاب وتعزيز الشفاء
- إرشادات تخصصية
إعادة بناء الرباط الجانبي الزندي
إذا فشلت خيارات العلاج الغيرجراحية في حل الحالة واستمرت الأعراض لمدة 6-12 شهرًا، فقد يوصي الجراح بإجراء جراحة إعادة بناء الرباط الجانبي الزندي. تقوم جراحة إعادة بناء الرباط بإصلاحه عن طريق إعادة بنائه باستخدام وتر من جسم المريض نفسه (طعم ذاتي) أو من متبرع. النسيج الأكثر استخدامًا هو الوتر الراحي الطويل في الساعد. تتضمن الخطوات الأساسية لجراحة إعادة بناء الرباط ما يلي:
- يتم إجراء الجراحة في غرفة العمليات تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام
- سيقوم الجراح بعمل شق فوق منطقة اللقيمة الإنسية
- يحرص الجراح على تحريك العضلات والأوتار والأعصاب بعيدًا عن مجال الجراحة
- يتم استخراج الوتر من المتبرع إما من الساعد أو من أسفل الركبة
- يقوم الجراح بعمل ثقوب في عظم الزند والعضد
- يتم بعد ذلك إدخال الوتر من خلال الثقوب المحفورة في شكل 8
- يتم ربط الوتر بأسطح العظام بخيوط خاصة
- يتم إغلاق الشق وتغطيته بضمادات معقمة
- أخيرًا ، يتم وضع جبيرة مع ثني الكوع بزاوية 90 درجة.
رعاية ما بعد الجراحة
بعد الجراحة ، سيشرح لك الجراح إرشادات لاتباعها اعتمادًا على نوع الإصلاح الذي تم إجراؤه. تتضمن الإرشادات الشائعة بعد الجراحة ما يلي:
- ارفع ذراعك فوق مستوى القلب لتقليل التورم
- ارتد حامل للذراع أو جبيرة ثابتة لمدة 1-3 أسابيع
- ضع كمادات الثلج على منطقة الجراحة لتقليل التورم
- حافظ على منطقة الجراحة نظيفة وجافة. قم بتغطية المنطقة بغطاء بلاستيكي عند الاستحمام
- جلسات العلاج الطبيعي ستبدأ بعد إزالة الجبيرة لتقوية العضلات وعودة المفصل إلى طبيعته.
- يمكن للرياضيين المحترفين أن يتوقعوا جلسات مكثفة ومجموعة من برامج إعادة تأهيل الحركة لمدة 6-12 شهرًا قبل العودة إلى رياضتهم
- اتباع نظام غذائي صحي وعدم التدخين لتعزيز الشفاء
المضاعفات والمخاطر
كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى ، هناك مخاطر محتملة.
غالبية المرضى لا يعانون من أي مضاعفات بعد جراحة إعادة بناء الرباط الجانبي الزندي، ومع ذلك يمكن أن تحدث مضاعفات بعد جراحة المرفق وتشمل:
- التهابات الجرح
- ضيق مجال حركة المرفق
- تضرر الأعصاب الذي ينتج عنه تنميل، وخز، وحرقان أو فقدان الإحساس في منطقة اليد والساعد
- متلازمة النفق المرفقي
- عدم استقرار الكوع
