إعادة بناء الرباط الجانبي الإنسي

الرباط الجانبي الإنسي (MCL) هو أحد الأربطة الأربعة الرئيسية للركبة التي تربط عظم الفخذ بالظنبوب (عظم الساق) وهو موجود داخل مفصل الركبة. يساعد هذا الرباط على استقرار الركبة. قد تحدث إصابة فيه نتيجة لتأثير مباشر على الركبة. يمكن أن تؤدي إصابة الرابط الجانبي الإنسي إلى تمدد طفيف (التواء) أو تمزق جزئي أو كامل في الرباط. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا بعد الإصابة الألم والتورم وعدم استقرار المفصل. إذا كان الاستقرار العام للركبة سليمًا، فقد يوصي طبيبك بأساليب غير جراحية بما في ذلك العلاج الطبيعي والتقوية. يوصى بجراحات الترميم لتمزقات الرباط الجانبي الإنسي التي لا تتعافى ذاتيًا أو تلك المرتبطة بإصابات الأربطة الأخرى. إعادة بناء الرباط الجانبي الإنسي هي تقنية طفيفة التوغل تتضمن استخدام زراعة وتر لإعادة بناء الرباط المصاب.

مؤشرات وموانع

يوصى بإعادة بناء الرباط الجانبي الإنسي في المرضى الذين يعانون من عدم استقرار الرباط المزمن على الرغم من العلاج الغيرجراحي المناسب.

يُمنع إعادة بناء الرباط الجانبي الإنسي في المرضى الذين يعانون من تغيرات تنكسية في الحيز الإنسي أو الجانبي، الالتهاب النشط، عدم استقرار الرباط ووجود أمراض مزمنة أخرى يمكن أن تعيق الخيارات الجراحية أو الالتزام بتعليمات إعادة التأهيل بعد الجراحة.

التشخيص

يمكن تشخيص إصابة الرباط الجانبي الإنسي من خلال الفحص البدني الشامل للركبة واختبارات التصوير التشخيصي مثل الأشعة السينية وتنظير المفاصل والتصوير بالرنين المغناطيسي. قد تساعد الأشعة السينية في استبعاد أي كسور. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يقوم طبيبك بإجراء اختبار الجهد للتحقق من استقرار الرباط. في هذا الاختبار، يتم ثني الركبة تقريبًا عند 30 درجة ويتم الضغط على السطح الخارجي للركبة ويشير الألم المفرط أو التراخي إلى إصابة الرباط الجانبي الإنسي.

إعادة بناء الرباط الجانبي الإنسي - الجراحة

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. يتم إجراء الفحص بالمنظار للركبة لاستبعاد أي إصابات مصاحبة بما في ذلك تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والرباط الصليبي الخلفي (PCL).

يتضمن الإجراء الجراحي لإعادة بناء الرباط الجانبي الإنسي الخطوات التالية:

• يتم تحضير طعم من وتر العرقوب من متبرع
• لرؤية أفضل للرباط الجانبي الإنسي، يتم إجراء شق طوله 3 سم فوق اللقمة الفخذية الانسية.
• يتم إدخال دبوس التوجيه بعناية في اللقيمة الإنسي ، لتجنب الاختراق العرضي في الشق اللقمي. يمكن استخدام التنظير الفلوري للمساعدة في تحديد موضع دبوس التوجيه.
• لوضع الطعم الخارجي، يتم إنشاء نفق من دبوس التوجيه إلى المدخل التشريحي للرباط الجانبي الإنسي على قصبة الساق باستخدام إصبع السبابة ومقص ميتزنبايم.
• يتم لف غرزة خياطة غير قابلة للامتصاص حول دبوس التوجيه مع وضع الطرف الآخر بعيدًا تحت الجلد في النفق.
• يتم تثبيت الغرزة البعيدة مقابل عظم القصبة عند الجزء المراد.
• يتم تحديد المحاذاة المطلوبة.
• يتم إفساح الأنسجة الرخوة حول عظم الفخذ للمساعدة في إدخال سدادة عظم العرقوب.
• يتم إدخال طعم وتر العرقوب في نفق الفخذ ويتم تثبيته باستخدام البراغي.
• يتم شد الوتر المزروع مع ثني الركبة عند 20 درجة تحت جهد التقوس ومثبتة على الساق بواسطة برغي وغسالة مسننة.
• يتم تأكيد الشد للوتر المزروع ويتم إغلاق الأنسجة تحت الجلد والجلد.

الرعاية ما بعد الجراحة

في الأسبوعين الأولين بعد الجراحة، يُسمح بلمس أصابع القدم وتحمل الوزن مع تثبيت دعامة الركبة والساق مستقيمة. بعد أسبوعين، يُسمح بحركة الركبة من 0 درجة إلى 30 درجة. في 4 أسابيع، يُسمح بثني الركبة من 60 درجة إلى 90 درجة ويسمح بتحمل الوزن بالكامل. في 6 أسابيع، تتم إزالة الدعامة ويسمح لك باختبار النطاق الكامل لخرجة المفصل. غالبًا ما تكون العكازات مطلوبة حتى تستعيد قوتك الطبيعية.

المخاطر والمضاعفات

يعد تصلب الركبة وعدم الاستقرار من أكثر المضاعفات شيوعًا المرتبطة بإعادة بناء الرباط الجانبي الإنسي.

مواضيع ذات صلة